Независимо от того, какое количество зубов отсутствует у пациента, у него есть два способа их восстановить: поставить протез на имплантах или изготовить «простой» протез. Попробуем обьяснить нашим пациентам, что подразумевает собой каждый из предложенных вариантов, и чем они отличаются друг от друга.
Что такое имплантация и что такое обычное протезирование?
И то, и другое – это способ восстановления утраченных зубов. Разница заключается в подходе к выбору реконструкции.
При имплантации в кость челюсти вживляется титановый винт – имплант. Он заменяет собой корень отсутствующего зуба. На импланте затем закрепляется коронка, это та часть зуба, которую мы видим во рту. Таким образом, зуб восстанавливается полностью – от корня до верхушки.
Имплант – это по своей сути искусственный корень зуба. Если у пациента отсутствуют несколько зубов, ему, как правило, устанавливают несколько имплантов-опор, которые впоследствии покрывают рядом коронок ( несъемным мостовидным протезом ).
Если же говорить о традиционном протезировании, то в данном случае, восстанавливается только видимая – наддесневая часть зуба, а место корня – остается пустым. В зависимости от способа фиксации, такие протезы могут быть съемными или несъемными.
Несъемный ( мостовидный ) протез представляет собой ряд искусственных зубов с полыми коронками по краям. Коронки надеваются на уцелевшие зубы и закрепляются на специальном цементе. Искусственные зубы заменяют собой отсутствующие. При необходимости снять такой протез сможет только врач. Мостовидное протезирование можно использовать при отсутствии одного-двух подряд идущих зубов, при условии, что по обеим сторонам дефекта сохранились собственные зубы-опоры.
Перед установкой мостовидного протеза зубы-опоры обтачиваются на толщину коронок.
Съемные протезы пациенты могут самостоятельно снимать и надевать обратно. В отличие от мостовидного протеза, такие съемные протезы опираются не только на уцелевшие зубы, но и на десну ( а при изготовлении верхнего съемного протеза – еще и на нёбо ). Конструкция крепится к соседним зубам с помощью крючков, либо специальных замочков. Использовать съемный протез можно практически в любой ситуации – даже при полном отсутствии зубов. В этом случае, врач изготовит протез, который будет удерживаться во рту пациента за счет эффекта «присоски».
В сравнении с обычным протезированием, протезирование на имплантах – это более физиологичный, естественный способ решения проблемы. У него есть несколько преимуществ:
Такой способ не вредит соседним зубам. При обычном протезировании соседние зубы либо обтачивают, либо используют как якорь для протеза ( цепляют к ним крючки и замочки ). Это – дополнительная нагрузка, которая увеличивает риск преждевременной потери зуба. При установке импланта – уцелевшие зубы никак не затрагиваются и не травмируются.
Протезирование на имплантах позволяет сохранить кость под протезом. Обычные протезы не передают жевательную нагрузку на кость в месте потерянных зубов. Она не работает, поэтому со временем, истончается ( атрофируется ). Вслед за костью проседает десна. Под мостовидным протезом появляется щель, а под съемным – меняется рельеф тканей, поэтому он перестает к ним плотно прилегать. Все эти изменения неизменно вызывают дискомфорт, а впоследствии – требуют замены протеза. Импланты же передают жевательную нагрузку на челюсть, как и родные зубы. Поэтому кость под ними не страдает.
Пациенты быстро привыкают к зубам и комфортно ощущают их во рту.
При выборе съемных протезов, пациенты часто жалуются на дискомфортные ощущения, поскольку такие протезы занимают много места во рту. Пациенты тяжело к ним привыкают и могут высказывать жалобы на повышенное слюноотделение, тошноту, натирание десен под протезом, а также на появление дефектов речи. При выборе протезирования на имплантах таких проблем нет – они жуют и ощущаются во рту как натуральные зубы. В период привыкания тяжелых неприятных ощущений не возникает.
Есть ли разница в противопоказаниях?
У традиционного протезирования противопоказаний меньше – просто потому, что оно не связано с хирургическим вмешательством. Но, в целом, у обеих методик ограничений немного.
Так, обычное протезирование не проводится в период острых инфекций, при обострении хронических заболеваний, при острых воспалительных заболеваниях в полости рта, в первые три месяца после перенесенных инфарктов или инсультов, или при наличии у пациента психических расстройств, которые могут помешать работе врача. Также есть отдельные противопоказания к установке конкретных конструкций: например, мостовидными протезами не заменяют последние зубы в ряду, а протезы с металлическими элементами нельзя ставить пациентам с аллергией на металлы
У протезирования на имплантах – противопоказания те же. Кроме того, имплантацию не станут проводить, если у пациента есть заболевания кости челюсти, которые не позволят закрепить импланты ( к примеру, остеонекроз ) или болезни, которые серьезно затрудняют проведение операций и последующее заживление ран ( нарушения свертываемости крови и некоторые аутоиммунные заболевания ).
При таких заболеваниях как сахарный диабет, артериальная гипертония, пародонтит, установка имплантов возможна.
Что со сроками службы протезов? Что надежнее?
У традиционных протезов все зависит от типа конструкции и материалов, из которых они изготовлены. К примеру, мостовидные протезы из металлокерамики служат в среднем около 10 лет, а циркониевые могут прослужить до 15 лет. Средний срок службы съемных бюгельных протезов – порядка 12 лет, пластиночных – 3-5 лет.
Импланты устанавливаются до конца жизни. А коронки ( протезы ) на них потребуют замены раз в 15-20 лет.